阿里健康:究竟在如何布局医疗?

2015-04-01 19:15:13来源: 网易科技 关键字:阿里  健康  究竟  医疗
    两会刚过,阿里健康接连遭遇了两场舆论风波。

  其一,是全国人大代表、湖南老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙公开提出异议,认为“应立即停止药品电子监管码系统由企业运营”,言下之意是不能由企业独占公共资源,谢子龙所指的系统此前正是由阿里健康运营;其二,是阿里健康首席运营官张守川离职,张守川有丰富的零售管理经验,曾任职京东商城,他的离开被认为是“电商思维撬不动医疗”的信号。

  对于前者,阿里健康发布“委屈”声明,表示阿里健康“一直都只是药品电子监管平台的建设者和实施者,食药监总局才是平台数据的拥有者”,并称“正在按照食药监总局的要求,逐步开放免费的数据服务”。国家食药监总局和中信21世纪在协议中有清晰界定:数据所有权人为国家(或者数据归国家食药监总局所有),用于公共服务和公共管理,阿里健康不得将数据用作商业用途。对于后者,阿里健康CEO王亚卿则用一封内部信,表达了对张守川个人选择的尊重和祝福。

  与此同时,阿里健康也在频频向外传递信息:

  3月1日,阿里健康APP2.0版本上线,同时阿里健康云医院平台启动。3月17日,阿里健康官网正式上线。3月24日,媒体发文《阿里健康医疗战略曝光:向18万家诊所伸出橄榄枝》,向外界传达出:阿里健康今年将全面发力吸引更多的诊所(门诊部)入驻阿里健康云平台。4月1日,阿里健康云医院平台网站正式上线。

  2014年11月20日,在乌镇的首届世界互联网大会上,阿里巴巴董事局主马云甩出一句:“今后阿里想干的就是健康、快乐两个产业,如何让人更加健康,如何让人更加快乐?不是建更多的医院找更多的医生,更不是建更多的药厂,而是我们(投资)做对的话,30年以后应该是医生找不到工作了,医院越来越少了,药厂少了很多,这说明我们做对了。”

  在老板甩出狠话之后,阿里健康的团队如何践行?在阿里健康频频向外传递的消息背后,蕴含着怎样的逻辑?而在阿里健康的布局中,又有哪些问题急需解决?

  切入:阿里健康是怎么进来的

  阿里健康切入医疗行业是从2014年1月收购中信21世纪开始的。

  这家企业注册地在香港,因2004年被中信集团(由前国家副主席荣毅仁于1979年创办)收购而得名。中信21世纪手中握有两项资源:其一,业内第一块第三方网上药品销售资格证的试点牌照;其二,全国药品电子监管码。

  2013年11月12日,国家食药总局批准了国内首家可开展互联网药品交易B2C第三方平台试点——河北慧眼医药科技有限公司95095医药平台,这个平台隶属于中信21世纪。

  这块牌照使得95095这个医药平台可以直接向个人销售药品,这是一个突破,也是当时阿里旗下的天猫医药馆的痛点。天猫医药馆是阿里旗下天猫商城的医药购物频道,由于没有牌照,只能作为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构之间的平台服务商,为这些企业导流,却不能直接销售药品。而医药电商的格局是,大约一半的销量是由天猫医药馆导流带来的。当时医药电商主要有两种模式:官网模式和第三方平台模式。医药电商面临的最大尴尬就是,已拿到牌照的企业流量不大,流量大的第三方平台没有牌照。这块牌照的获得,可以使得阿里在与京东等平台的竞争中取得先机。阿里健康向笔者强调,阿里现在和将来都不会做药品自营,只会延续阿里模式,只建生态、做平台。

  国家食药监总局之所以一直在放开牌照上如此谨慎,是因为对网上售药监管有难度,如果没有一套好的监管体系,会使得假药盛行,危及消费者的生命。在这一点上,药品电子监管码就显示出了至关重要的作用。

  2005年起,中信21世纪就与国家食品药品监督管理总局合作,开始筹备全国药品电子监管平台的搭建,其是全国药品电子监管码的唯一服务提供商。这套监管码的建立,可以使得所有药品都可以溯源,从而保证药品在流通环节的质量。

  本文开头所提到的湖南老百姓大药房连锁有限公司董事长谢子龙公开异议的,正是这套监管体系。药品电子监管码的建立,最初是由国家食药监总局主导,属于公共资源,现在由阿里健康这个非公共机构运营,招致质疑。

  2013年11月12日,95095拿到牌照的消息之后,紧接着,“马云和中信21世纪的人在亲密接触”的消息开始传出。到2013年12月初,消息逐渐成型——“马云打算拿10个亿收购95095”。

  消息随后得到证实。2014年1月,阿里巴巴联手云锋基金注资1.7亿美元拿下中信21世纪54.3%的股权,成为中信21世纪的实际控制者。

  2014年10月21日,中信21世纪发布公告,正式改名为“阿里健康”,并更改股票简称及公司网址。

    就目前来看,阿里健康又遭遇了哪些问题?

  难点一:坎坷的电子处方

  2014年12月初,阿里健康App正式公测,试点地选在河北省会石家庄,正是拥有95095医药平台的河北慧眼医药科技有限公司所在地。2014年6月,阿里巴巴与河北省政府签署了战略合作框架协议,要打造“云上河北”,其中一块重要的内容就是“智能药监”。

  当时,阿里巴巴集团公关部总监彦乔告诉媒体,这款软件的推出就是想让用户享受到更便宜的药价。媒体则更形象地将这款APP描述为“医药行业的滴滴打车”:患者在医院看病后,把处方拍成照片发到手机上,等待药店抢单,然后挑个价钱最便宜的付款,就可以等着药店送药上门了。时任阿里健康首席运营官张守川预测,12月底阿里健康App的注册用户将超过50万。

  然而,试点满月之后,有媒体记者(南方周末)专门赴石家庄实地探访,发现实际情况并不如想象中乐观。

  首先,患者向医生“要处方”就是个艰难的过程。大多数医院因为“系统原因”,只有缴费后才能从药房打印处方。想要医生手写处方,“要和大夫好好商量”。

  其次,阿里健康鼓励药店参与试点的方式是发放补贴,最初的补贴是“买30元返20元”。但是,在补贴政策改为“满30返10元”后,下单量就明显减少。对患者来说,在补贴减少的情况下,能否像在医院一样使用医保统筹账户非常重要。而当下,在网上购药尚无法实现医保报销。

  再次,2014年10月26日,河北省卫生厅以规划与信息处的名义下发文件,确定了5家处方电子化试点医院,意在试验“处方社会化”。到了2015年1月,除河北省胸科医院和石家庄市妇产医院表示“即将签署合作协议”外,其余医院合作意向并不明朗。医院在等国家政策指点,国家政策在等医院“先行先试”。

  笔者就电子处方问题再次采访阿里健康战略及产品部战略及产品副总裁马立,她告诉笔者,电子处方在北京军区总医院、河北省胸科医院和石家庄的几个医院已经实行了,在这些医院,医生开了处方之后,处方会自动出现在患者的阿里健康APP上。

  她解释,北京军区总医院之所以能够实现处方的社会化,是因为其已经实现了药品零加成。此外,还有一些已经实现了药品零加成的地区,阿里健康也正在接触。

  马立坦言:“阿里不是灵丹妙药,我们也只是有一些突破,在进行模式的探索。”并进一步说,“我们已经看明白了医药分家的趋势,也有意愿做这件事。但是,还是需要一个过程。”

  3月25日,笔者来到北京军区总医院,挂了该院耳鼻喉科的号。接诊医生开出处方之后,记者无论输入就诊卡上的号码还是输入处方上显示的ID号,都没有电子处方显示。记者就此询问医生,如何从阿里健康的APP上买到医生开的药,该医生非常茫然,他说:“你一下把我问懵了,这个我还真是不懂!”随后,记者就相同的问题询问门诊收费处的工作人员,工作人员的答复是:“从来没听说过。”

  笔者从阿里健康了解到,北京军区总医院目前的处方流转试点是在心血管相关科室,目前双方正在商讨扩大试点范围。

  笔者将拿到的处方拍照上传,周围两公里范围内有3家药店响应并报价。由此看来,阿里健康推进电子处方的难点在于医院和医保——医院是否愿意让处方外流、网上购药能否得到医保报销。

  公开数据显示,中国处方药的市场份额大概是8000亿元,而非处方药只有2000亿元,如果能够撬动处方药市场,医药电商的市场份额将从2000亿扩大到1万亿。但是平心而论,阿里健康要撬动处方药市场着实不易。因为这是一个体系,中国以药养医的弊病由来已久,如果切断医院从药品上获得的收入,那就必须有新的收入来源补充医院的支出。在新的收入来源没有到位的情况下,医院必然无法放弃售药收入。

  业内人士告诉笔者,要解决医药的问题需要做系统的调整,阿里的做法让医疗圈很紧张,这使得阿里在很多地方受到排挤,很困难;虽然有些地方实现了药品零加成,但是药品零加成只是医院账面上的“零加成”,利益集团依然存在。

  “未来就是这样的。虽然现在困难多,但这并不意味着我们大家就只有等待。”中国医药企业管理协会电子商务专家谷军对阿里健康的前景比较乐观,他说:“医药行业这两年受互联网威胁挺大。原来我们医药行业的企业一直在等待,在努力适应政策。这些互联网企业不是医药企业,肯定要打破传统的思维和观念。这个过程中,肯定要打破好多利益格局,肯定会困难重重。但是,这是一种坚持,肯定能堵得赢,就看能不能坚持到底。这种变革的趋势,是谁也阻挡不了的,因为这是生产力发展的要求。”

  他认为,未来打破现有利益格局的可能途径有多种,医生多点执业之后,就不用非得向医院要处方了,平台直接抢医生就好了。

  难点二:如何抢医生

  抢医生,现在已然拉开帷幕。

  3月10日,接受笔者专访时,阿里健康战略及产品部战略及产品副总裁马立开宗便讲:“我们现在倡导的‘医药分家’说的是斩断医药利益链,但是从患者就医过程来说,医药本身其实分不了家的,因为患者用药需要医生的判断和指导。”她透露,阿里的思路是在药的基础上进一步切入“医”。具体来讲,是医院和医生。

  医院方面,阿里健康的思路是,将中小医疗机构搬上阿里云平台,方法是为中小医疗机构建立医院信息系统,阿里健康称之为“阿里健康云医院”。

  目前在中国,大型医疗机构一般都有医院信息系统,即业界所说的HIS系统(全称为Hospital Information System)。这个系统就是医院日常办公用的系统,可以记录病人就诊、检验、医生处方情况等,使医院办公实现信息化。HIS系统一般比较昂贵,有的大医院的系统甚至上千万,中小医疗机构一般买不起,因此很多中小医疗机构至今记录病人情况都是用纸质病历手写。

  阿里健康瞄准的正是这块市场,做法是依托阿里云平台,为中小医疗机构提供免费的云his信息系统。马立告诉笔者,基层的医院his系统不像想象中那么普及,没有系统的医院不一定都在边远地区,甚至有的在北京繁华地段的非常高端的医疗机构,也没有his系统。她透露:“现在找上门来的,甚至有广州的社区卫生服务中心。”

  马立告诉笔者,阿里健康进一步的设想是,把中小医疗机构的量做上去,量达到一定程度之后,阿里云医院平台上的医疗机构的数据可以实现互联互通,未来还可以在平台上帮患者实现转诊,进行“医医互动”。计划中,这个平台也可以为未来多点执业的医生提供平台。她透露,目前阿里云医院已经在石家庄、广东的社区开始落地,后期还会有地推团队进行大力推广。“现在找上门来的还有非常知名的三甲医院,因为我们能给他们引来高价值的病人。”马立说。这个“量”,目前已经在大面积铺开。3月24日,媒体发文阿里健康“向18万家诊所伸出橄榄枝”。并且透露,3月23日,阿里健康与广州与珠三角地区规模最大的公立儿童妇幼医疗机构“广州市妇女儿童医疗中心”达成战略合作,该医院已经接入阿里健康的云医院平台。

  3月25日,笔者实地探访阿里云医院试点北京阳明中医门诊部。门诊部负责人李军红为笔者演示了阿里云医院的系统,这个系统通过网页登录即可,系统中可以记录患者基本资料、检查检验情况、病历、以及医生的处置情况等。

  李军红告诉笔者,他使用系统已经两个多月,目前接诊除了极个别的情况,基本已经告别手写,他认识的好几个其他诊所的医生也开始使用这套系统了。刚开始用的时候,有一点不方便就是给患者开药,药品数据库不是很全,很多药品需要自己手动录入,而不是从系统的下拉菜单中选择。但是,现在数据库的药品越来越全了,一般的药都可以直接选择了。李军红对阿里健康的工作态度赞赏有加,他称一般有什么问题,工作人员都很及时、认真地研究解决,所以阿里健康云医院的很多功能完善得很快。

  然而,阿里这一仗恐怕也不太好打。

  业内人士认为,阿里健康转而瞄准中小医疗结构的市场,与之前支付宝未来医院的推进缓慢不无关系。支付宝未来医院向媒体更新过的数据截止到2015年1月5日,全国共有25个省市37家医院进驻。业内人士告诉笔者,支付宝要进驻大型医院做支付有阻力,因为银联也想做这部分业务,推进起来不太容易。

  中小医疗机构本身的市场份额不多。2013年,全国民营医院达到1.13万家,民营医疗机构数量已占全国医疗机构总数的43.24%,而诊疗人次数却仅占总诊疗人次数的2.7%,入院人数占比为2.5%,在每年超过1万亿元的医疗市场中,民营医院占比不足3%。

  阿里健康的目标是“中小医疗机构”,当然这其中不光是民营医院。IDC中国行业研究与咨询服务部高级研究经理肖宏亮告诉笔者,全国社区卫生中心和乡镇卫生院大约有3万多个,这个市场现在的服务模式还没有建立起来。但是社区卫生中心和乡镇卫生院,都是由地级市的卫生局直接管理,社区卫生中心没有自主权,不是自己想怎样就能怎样的。之前,东软在安徽省,万达在湖南省都采取阿里健康的方式做过,还没有有特别成功的案例。

  此外,肖宏亮指出,中小医疗机构建单独云平台意义不大,它要和区域卫生中心集成、或者和三级医院合作才有意义。他认为,在这方面,阿里健康的优势并不明显。但是,多点执业之后,很多医生需要这样的系统,将来这样的体系一定要有,在这方面阿里健康倒是有一定的优势。

  医生方面,阿里健康的做法主要是两方面:第一,与已经聚集了医生的平台合作,第二,与多点执业的医生开办的诊所合作。

  在医生的聚集方面,已经有大量的先行者。往前有2006年创建的好大夫在线,还有2011年成立的春雨医生,此外大大小小的挂号平台也都在做同样的事情。这些平台大多面临的问题是,医生虽多,但是顶级医生不多,平台上进行的大多是头疼脑热的问诊,同时还面临着一定的法律风险。阿里健康的做法,不是直接去和这些平台抢医生,而是与这些平台合作。

  目前阿里健康已经接入新浪爱问医生平台。爱问医生是新浪微博在2014年6月推出的在线医疗服务平台。据媒体报道,该平台上线3个月,认证医生就超过了1万名。

  马立认为,新浪爱问医生的医生资源在众多的移动医疗平台中较为优质,因为能在微博上聚集一批粉丝需要医生本身具有相当的实力。同时她认为,很多移动医疗平台吸引不到好医生,是因为在这些平台上进行的多为浅层次的问诊,这些问诊缺乏“结构化数据的支撑”,她说:“这样的问诊,只知道此时此刻的状况,使得医生诊断的依据非常有限,如果阿里的平台上能有这些数据,就会促使医生和病人使用这个平台。”她认为,其中的核心是用户体验,给医生的工具要足够好,医生才愿意到这个平台上来,从这个意义上来说,各个平台拼的就是对这种需求的理解。

  马立告诉笔者,未来阿里健康会接入更多像新浪爱问医生一样的平台。而据知情者透露,阿里健康已与多家规模较大的平台达成合作协议,近期就会发布相关消息。

  而在医生多点执业方面,大环境正在逐渐改善。今年2月27日,浙江省卫生计生委公布了《浙江省医师多点执业实施办法》,定于3月1日正式施行《浙江省医师多点执业实施办法》放宽了多点执业准入条件。

  难点三:如何落足大数据

  阿里健康的最终落脚点在于大数据,这也是诸多移动医疗平台最终的落脚点和价值所在。

  在接受笔者采访时,马立讲到,从患者角度来讲,阿里健康希望做的事情是提供“健康管理”,而不是“疾病管理”,不是生了病才来阿里健康的平台,而是平常就注意到生活习惯、饮食、运动等各方面。因此,阿里健康会致力于开发用户各个年龄段的健康需求。比如年轻人很少生病,但是年轻的时候可能有季节性养生的需要、有了孩子以后会想要了解母婴方面的知识等等,最终希望能够在这个平台上积淀数据。

  马立称,阿里健康的模式可以在就诊前、中、后三个阶段大大提升效率和减低成本:在就诊前,通过APP上的健康管理专家系统,为“老百姓”治未病;在诊中,通过云医院平台,提高基层向大型医院和专家导诊的效率和透明度,提升医疗机构的标准化水平,促进机构间的信息打通;在诊后,通过移动端、可穿戴设备和自测仪器,实现对慢病的监测,用健康管理专家系统实时给出反馈,并在最需要医生介入的时间点自动帮助患者连到医生端。

  在阿里健康的未来愿景里,中国药品电子监管码积累的大量数据,能够为药企提供准确的数据服务,为其战略决策提供支撑,并能防止窜货情况的发生。药店也能够获得更多的终端扫码数据服务,明晰每类药品的销售情况。此外,从医疗机构实现社会化供药的处方也能为药店提供实实在在的增量。医生可以在多点执业中有效地体现出他的个人价值,从现在繁冗的工作中解脱,并在最需要人工干预患者病情的时候给予帮助,获得患者和社会的高度尊重。医疗机构能够实现医疗资源的合理分配,治愈最对口的疑难病症;患者得以找到最对症的医院,通过远程诊疗省却初期就诊的麻烦,降低成本

  业内人士告诉笔者,健康管理在过去也一直有人想做,但是在线下做成本太高,因为这需要对一个人的健康状况时刻保持关注,过去“健康管理”真正做起来的是体检机构,其他很少有成气候的。用线上的方式来做,或许有成功的可能,因为用IT系统处理数据,可以对数据进行系统的、智能化的管理,可以大大降低成本。在大数据方面,阿里健康也已经有许多行动,与许多机构展开了合作。

  2014年10月14日,阿里在杭州举行了主题为“大数据时代医药行业的变革与机遇”医药数据会议,并在会上发布了“阿里健康云平台—数据服务”,以及与平台相应的医药大数据战略。

  根据该会议信息显示,阿里健康将提供数据资源和技术能力帮助客户和合作伙伴运营。阿里健康及其合作伙伴嘉华汇诚已与华润双鹤、嘉和家事等多家企业达成战略合作关系,通过阿里健康云平台存储、计算、数据的支撑,为企业提供市场评估与决策、销售网络优化、渠道治理与跟踪、供应链便捷管理等产品与服务。此外,阿里健康合作伙伴英克科技也通过平台接口开发出面向单体零售药店、医疗诊所的进销存系统。

  2015年1月13日,阿里健康与白云山签订一份框架协定。约定在医药电商方面,共同探索及开发药品“线上到线下”营销模式。而在大健康产品方面,将白云山医药的现有健康产品与本公司的平台进行对接,并基于阿里健康的大健康数据共同开发特定产品。

  1月22日,中信银行与阿里健康在北京签署了战略合作协议。中信银行称,双方将共同建设推广线上线下药品电子商务平台,联手开拓医疗机构、医保等领域合作,实现药品信息大数据、医疗资源和客户资源的共享。

  1月27日早间,阿里健康披露与医疗卫生领域应用软件企业卫宁软件战略合作,卫宁软件是一家以医疗卫生领域应用软件的研究开发、销售和技术服务为主,并为医疗卫生行业信息化提供整体解决方案的软件企业,在医疗大数据方面早有涉足。当天,花旗银行发表研报称,阿里健康的商业模式若变得更具规模,将有潜力改变制药行业的价值链,以及分销商、零售药店或制造商的商业模式。

  此外,阿里健康的团队当中,也有诸多大数据方面的人才。阿里健康CEO王亚卿曾担任全球数据库领导企业甲骨文全球副总裁。阿里健康数据运营总监原雷,有10多年的数据领域工作经历,曾为银行、证券、基金公司等金融机构规划并建设数据中心,曾任中信21世纪商业智能中心总监。阿里数据技术及产品部资深数据挖掘专家苏凌云,过去10年在美国Eli Lilly (礼来)和IMS Health (艾美仕)从事了大量医药业的对营销,医保,以及综合医疗网络的数据分析与挖掘工作。

  附:已知阿里健康团队成员

  王亚卿

  阿里健康CEO。曾就读于上海同济大学和上海交通大学,并于1995年获得美国康涅狄格大学自动化控制硕士学位,曾在全球数据库领导企业甲骨文(Oracle)服务13年,担任Oracle全球副总裁,主管数据库、中间件和云计算领域的研发工作。曾任京东CTO。

  倪剑文

  阿里健康副总裁。曾任国控健康总经理。国控健康是国药控股集团的二级子公司,前身为上海诺德健康咨询有限公司,成立于2004年1月19日,是一家专注于健康领域的专业性健康服务公司,是国内唯一一家能提供国际水准的慢性病疾病管理服务的专业性公司,公司管理超过100万的慢性病患者,覆盖20多个疾病领域。

  马立

  阿里健康战略及产品部战略及产品副总裁。近10年麦肯锡医药行业战略咨询管理经验,6年信息系统开发管理经验,对中国医药、医疗行业的发展及医改热点问题有深入研究。


关键字:阿里  健康  究竟  医疗

编辑:鲁迪 引用地址:http://www.eeworld.com.cn/medical_electronics/2015/0401/article_5601.html
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