美国医疗改革终于修成正果？

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最新消息表明，由于假日即将来临，美国参议院决定将考验美国医改方案的大限由平安夜提前到当天上午。

　　如果不出意外，曾引来万民抗议的奥巴马医改新政终将修成正果，这将是今年美国人收到的一份圣诞大礼。

　　议案在参议院获得通过后，将与众议院11月7日通过的版本折中，最终达成一个妥协版本送交奥巴马总统签字生效。届时，美国将进入全民医保的新时代，而奥巴马也会因此名留青史。

　　美国现行的医疗保健体系存在医保费用不断上涨和数千万美国人未能享有医保的矛盾。数据显示，近年来美国政府每年投入的医保资金高达2万亿美元（占GDP的17％以上），却有近5000万人（占总人口的16％）没有医疗保险。美国政府预计，今后医疗开支平均每年将增长6．2％。照此趋势发展，到2020年之后，美国财政收入将难以支付庞大的医疗开支。因此，改革现有的医疗保障制度已经迫在眉睫。

　　其实，美国的医疗改革并非始于奥巴马，历史上，杜鲁门、罗斯福、克林顿等多位美国总统都曾尝试推进，但无不以失败告终。

　　1945年11月19日，杜鲁门在国会首次提出全民医保方案即遭抵制，其后，罗斯福、克林顿曾试图重启改革均未成功。医改之难难于上青天，这项牵涉千家万户的医疗改革自杜鲁门时代遇阻后，一直处于搁浅状态。但打着“变革”旗号上台的奥巴马却主动捡起了这根难啃的骨头，发誓要推进医疗保险改革： “如果任内能完成医保改革，即使只当一届总统也心甘情愿。” 　但他的医改方案甫一出台，即遭遇重重阻力。9月9日，奥巴马在两院联席会议上动情地表示，医疗改革在美国已将近一个世纪，但是政府一直未能实现目标。“我不是进行这一事业的第一个总统，但我决心成为最后一个”，但他的这番表白不但未获理解，反而招来9月12日的万人游行抗议。

　　这份被称为近60年来最激进的医疗改革议案主要内容有三点：全民医保、降低成本、削减赤字。正是这三点遭到了美国半数以上民意的普遍反对。围绕医改，民主共和两党之间的斗争也很激烈。争论的焦点集中在：全民医保会不会冲击美国的“自由市场”价值观；降低医保成本是否会增加民众的税收负担；为了削减赤字而推出这个庞大的医改计划，其本身将增加多少赤字。

　　在奥巴马看来，医保是每一位公民应该享有的权利，但许多美国人认为这是“社会主义”的思想意识，担心奥巴马推行的全民医保成为打开社会主义的一扇门。共和党更是利用意识形态问题和奥巴马政府较劲。