如何应用计算机信息技术防范输液及用药差错

2008-07-10 16:22:32来源: 与非网 关键字:信息  审查  软件  计算机  联网  嵌入式
  1 概述

  药品犹如“双刃剑”,可以治疗疾病,也可引起严重不良后果,药物的这种双重性取决于用药是否合理。不合理用药的危害十分严重,合理用药的必要性不容质疑,问题在于应采用什么手段才能防范不合理用药。

  防范不合理用药的手段主要有:实行临床药师审查制度;医师、护士、药剂人员资格审批制度;采用“合理用药”审查软件,进行合理用药审查。

  美国在实行临床药师审查制度基础上,于1992年制定联邦法规,要求所有的医院和药店采用计算机合理用药审查软件,对用药的合理性进行审查。通过使用合理用药审查软件,美国的不合理用药处方比例从20%降低到5%。表明应用计算机信息技术进行合理用药是最有效的手段。

  国内医院缺乏临床药师监管,对不合理用药的防范效果主要取决于处方医师、护士和药剂人员的个人经验,防范效果有限。迫切需要采用计算机信息技术,在临床医生处方时进行合理性审查,辅助医生防范不合理用药。为此,卫生部2002年4月发布《医院信息管理系统基本功能规范》,要求医院的计算机信息系统中,必须具有合理用药审查功能。

  WHO提倡可以口服给药治疗的病人,尽量不采用输液疗法。但近年,采用输液疗法治疗病人几乎成了国内各级医院的首选措施,有85%以上的住院病人和25%以上的门诊病人采用输液疗法进行治疗。由于输液治疗方法的特殊性,药物没有经过皮肤、胃肠道的屏蔽和缓冲,直接进入循环血液中,而与合理输液有关的因素,如病人的病情、脱水的种类、电解质平衡、酸碱平衡等问题十分复杂。所以输液用药是较其他方式用药(口服、外用等)更可能造成医疗事故、危害病人生命安全的因素。输液用药是否合理?应该是合理用药软件重点关注的内容,合理用药软件应具有对输液用药进行合理性审查的的功能。

  但是,目前国内外有关“合理用药”的计算机软件,都没有制定输液方案、审查输液用药是否合理的功能。

  2 合理用药计算机软件应该具备的特点

  2.1 临床适用性强

  软件系统应从临床实际出发,操作过程符合临床医生的思维习惯和工作步骤,应该在常见疾病与常用中、西药物之间,实现对输液用药和其他用药的合理性审查。

  2.2 联网运行技术适应性好

  软件系统可在单机或网络环境下运行,具有良好而广泛的技术适应性,可与不同HIS系统实现嵌入式联网运行。

  2.3 具备动态审查功能,把不合理用药消除在发生之前

  软件系统可以辅助门诊医生和住院医生,在开处方、下医嘱时,进行合理输液及用药审查,实时、动态提示不合理用药信息,把不合理用药消除在发生之前。

  软件系统也可以在护士工作站录入处方、药房及门诊处方划价、输液配药中心配药时实现合理输液与用药的动态审查,对用药质量实现过程动态控制。

  2.4 灵活适用的参数设置

  软件系统应通过用户参数设置,以适应不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查的特殊要求。

  2.5 开放系统维护功能,保证软件系统的持续发展。

  考虑到药物和合理用药的研究是不断发展、变化的,合理输液及用药审查系统的研究内容需要不断增加和修改完善,故软件系统知识库的维护功能应向用户开放,既可由软件开发公司维护升级,也可由用户自行调整、修改或补充知识库的内容,从而保证软件功能具有持续发展能力。

  3 合理用药软件应该具备的基本审查功能

  3.1 药物剂量审查:可进行单次剂量及一日剂量审查;

  3.2 药物理化配伍禁忌审查:可进行一对一和一对多配伍禁忌审查;

  3.3 药物治疗学配伍禁忌审查,优先于理化配伍禁忌给予提示;

  3.4 对用药人的年龄、性别、妊娠、哺乳等个体特征,进行合理输液及用药禁忌审查;

  3.5 对汽车驾驶、操作机器、高空作业、体育运动等特殊职业人群进行用药禁忌审查;

  3.6 对有烟、酒等特殊饮食嗜好的人群进行用药禁忌审查;

  3.8 对处于围手术期、放疗期、化疗期、器官移植期、戴隐性眼镜等特殊情况的人群进行用药禁忌审查。

  4 合理用药软件应该具备的合理输液审查功能

  4.1 定输液总量:

  根据病情和脱水程度(轻度、中度和重度),自动确定每日的输液总量。

  4.2 定输液渗透压:

  根据病情和脱水性质(等渗、低渗和高渗),自动确定每日输液的渗透压。

  4.3 定输液速度:

  根据病情,按“先快后慢”的补液原则,准确地为每组液体规定恰当的输入速度,避免输液速度过慢贻误治疗时机,过快引起心、肺并发症的偏差。

  4.4 定补碱药物剂量:

  根据酸中毒程度,自动确定纠正酸中毒的碱性药物的种类和剂量;

  4.5 定输液氯化钾的浓度和速度:

  根据病情,自动确定每日氯化钾的补充数量和滴注速度,严禁氯化钾浓度大于千分之三的处方生成,除非专家特许。

关键字:信息  审查  软件  计算机  联网  嵌入式

编辑:汤宏琳 引用地址:http://www.eeworld.com.cn/medical_electronics/2008/0710/article_103.html
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